2005年著名小品演员高秀敏因为心脏病突发家中去世，享年46岁马季、侯耀文等诸多艺术大师都因突发心肌梗死先后离世
在我们身边因心脑血管疾病致死的突发事件每天都在上演，有些是家喻户晓的明星，有些是我们身边普通朋友、亲人…心脑血管疾病的罪魁祸首之一就是血脂异常，普通大众该如何对抗血脂异常？该如何预防各种心脑血管疾病？这是个大学问。
血脂异常（也就是通常我们认为的高血脂）其治疗的宗旨是防控ASCVD（动脉硬化性心血管疾病），降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病临床事件发生危险。
对血脂异常人群来说，由于遗传背景和生活环境的不同，导致个体罹患ASCVD的危险程度存在显著差异。而药物调脂治疗能使ASCVD 患者或其高危人群获益，所以临床上医生一般会根据病患个体的ASCVD 危险程度来决定是否启动药物调脂治疗。对于还没必要启用药物治疗的高脂患者，应先用非药物干预措施：包括治疗性饮食、减轻体重、减少饮酒、戒烈性酒等。
血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。
在满足每日必需营养和总能量需要的基础上，应控制饱和脂肪酸SFA和反式脂肪酸的总量，不超上限，其余脂肪应该用不饱和脂肪酸来替代。
建议每日摄入胆固醇小于300 mg，尤其是ASCVD 等高危患者，摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%。例如，一位办公室轻体力男性每日所需能量约为2250kcal，则按照30%上线计算，每日脂肪应控制在75g，这包括了畜禽肉、牛奶鸡蛋、加工食品、植物油中的所有脂肪。
一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的10%；而高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%，反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1%。高TG 血症者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30 g或25g。脂肪摄入优先选择富含n-3 多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油）。富含n-3 多不饱和脂肪酸的油包括：亚麻籽油、紫苏油。富含n-6 多不饱和脂肪酸的油就是我们常吃的油：花生油、大豆油、菜籽油、葵花籽油等。而橄榄油富含的是n-9系列的单不饱和脂肪酸，就我国饮食习惯来说，普遍摄入n-6系列的亚油酸较多，一般不缺乏；比较缺乏的是n-3系列的α-亚麻酸，无论是普通人还是ASCVD 高危患者都应该首选富含n-3 多不饱和脂肪酸的油品和食物。
哪些食物含饱和脂肪和膳食胆固醇较多，应注意选择食用。接下来我们来讲讲植物固醇和水溶性膳食纤维。
上图表格中明确告诉我们：‘可降低血清LDL-C 水平的膳食成分’主要就是植物固醇和水溶性膳食纤维。降低LDL-C水平是防控ASCVD 危险的首要任务。血脂异常尤其是LDL-C 升高是导致ASCVD 发生、发展的关键因素。大量临床研究反复证实，无论采取何种药物或措施，只要能使血清LDL-C 水平下降，就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变， 并能显著减少ASCVD 的发生率、致残率和死亡率。国内外血脂异常防治指南均强调，LDL-C 在ASCVD 发病中起着核心作用，提倡以降低血清LDL-C 水平来防控ASCVD 危险。碳水化合物应选择低升糖指数的：以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖摄入不应超过总能量的10%（对于肥胖和高TG 血症者要求比例更低）；同时要富含膳食纤维，每日饮食应包含25~40 g 膳食纤维（其中7~13 g 为水溶性膳食纤维）。其次，注意保持理想体重、每天200kcal的热量消耗也是十分必要的。建议每周5~7 天、每次30 min 中等强度代谢运动。完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防ASCVD，并升高HDL-C 水平。中等量饮酒（男性每天20~30 g 乙醇，女性每天10~20 g乙醇）能升高HDL-C 水平。但即使少量饮酒也可使高TG 血症患者TG 水平进一步升高。虽然饮酒对于心血管事件的影响尚无确切证据，但是还是要提倡限制饮酒。
当血脂异常需要进行依靠药物的调脂治疗时，在我国临床医生已经熟知并习惯为患者设定调脂目标值。若取消调脂目标值则会严重影响患者服用调脂药的依从性。
调脂治疗需设定目标值：极高危者LDL-C<1.8 mmol/L；高危者LDL-C<2.6 mmol/L；中危和低危者LDL-C<3.4 mmol/L。
临床调脂达标，首选他汀类调脂药物。他汀类药物在ASCVD 一级和二级预防中均能显著降低心血管事件（包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中等）危险。他汀类是防治这类疾病最为重要的药物。
